1. 住所、商号等

2. 代表者

3. 申請担当部署、電話番号等

4. 直近２ヵ年の実績

5. 自己資本額

6. 経営状況

7. 営業年数

8. 常勤従業員数

9. 適格請求書発行事業者登録番号（インボイス）※半角英数で入力してください。

10. 希望する資格の種類（複数選択可）

以下の（1）～（6）内のいずれかの項目を、必ず1つ以上選択してください。

11. 有資格者数 「設計・測量」資格を申請する場合のみ記入

12. 設備の種類及び規模（千円）上記 10 で「物品の製造」資格を申請する場合のみ記載すること

13. 過去３カ年の契約実績

14. 個人情報の取扱いについて

当ウェブサイトの個人情報保護についてをご一読いただき、個人情報の取り扱いについて同意してください。